鄂尔多斯市多措并举积极推进贫困人口慢性病签约服务

原标题:鄂尔多斯市多措并举积极推进贫困人口慢性病签约服务

为加强对建档立卡贫困人口高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病患者的规范化管理和服务,确保实现对建档立卡贫困人口慢性病家庭医生签约服务应签尽签,维护好广大人民群众特别是贫困群众的生命健康,鄂尔多斯市多措并举积极推进建档立卡贫困人口慢性病家庭医生签约服务。

一是摸清底数、建立台账。依据扶贫部门提供的建档立卡贫困人口信息,摸清建档立卡贫困人口患慢性病的底数,到户到人,建立建档立卡贫困人口慢性病管理工作台账,并实行动态管理,及时更新慢性病患者治疗管理服务相关信息,对新增的慢性病患者及时建立台账并将其纳入健康管理。

二是组建团队,分级指导。建立由旗、乡、村三级医疗卫生服务机构人员,组成的家庭医生签约服务团队。成立家庭医生服务团队724个,以旗区二级以上医疗机构医生作为指导专家,负责家庭医生签约服务团队的专业培训和指导,定期参与家庭医生签约服务团队开展巡诊访视工作,对重病大病患者亲自诊疗,特别是对行动不便的贫困患者提供上门服务。社区卫生服务中心、卫生院安排医务人员分片包村,与乡村医生组建家庭医生签约服务团队,统筹履行签约工作。乡村医生按照团队年度工作计划,规范及时开展疾病治疗和慢性病管理等服务,并大力开展动员宣传,按计划做好健康宣教。鄂尔多斯市组织市直各医院副主任医师以上职称专家,对全市建档立卡贫困户开展疾病诊治和筛查,进一步提高签约服务质量、提高群众对签约服务满意度。2019年,全市共签约患慢病贫困户3672人,签约率达98.9%,累计入户面对面随访10539人次。

三是分类管理,精准服务。以“三个一批”等人群为重点,以疾病管理和保健预防服务为切入点,为签约人群测量血压、血糖、身高、体重等一般体格检查,不断提高签约服务率,确保签约对象不漏一户,服务管理不漏一人,管理记录不漏一次。对已经核准并在活动期的慢性疾病患者,签约服务团队在旗区专家组指导下制订个性化健康管理方案,并由签约服务团队具体落实。

四是密切联系,加强宣教。家庭医生签约服务团队提高对建档立卡贫困人口的健康教育,加强对团队中公卫人员健康宣教知识的培训,制定宣教工作计划,通过群众喜闻乐见的方式,以及广播、电视、宣传单、微信等媒体,广泛宣传健康知识和传播健康生活方式,宣传和普及健康素养基本知识,提升贫困人口健康素养。及时、准确告知签约贫困人口健康扶贫相关政策,确保相关患者知晓政策,求助有门、受助及时。