赤峰市：改办法 强监督 医疗费手工报销更规范

原标题:赤峰市：改办法 强监督 医疗费手工报销更规范

近期，赤峰市医疗保险事务中心对住院患者医疗费手工报销结算办法及办理程序进行了优化调整，使医疗费手工报销更加规范，极大地提高了参保人对医疗保险手工报销的满意度。

调整前医疗费手工报销是由医疗费审核人员手工计算出甲、乙、丙类项目的具体金额，再由医疗费核算人员将审核人员审定的金额录入系统并计算出结算数额。按照这种方法结算的医疗费，清单中对各收费项目的收费项目等级、自付比例等没有做出明确的标识，造成部分参保人对结算金额提出质疑。

通过调整，统一将医疗费用清单按收费项目逐条录入信息库，由系统自动审核并判定甲、乙、丙类进行核算，计算出结算数额，各收费项目的收费类别、收费项目等级、自付比例、是否超出限价等一目了然，医疗费用手工结算更加公开、透明。同时，手工结算医疗费的内部监督机制由事后监督调整为事中审查、事后审计二个环节，内部防控措施更加严密，进一步杜绝了违规操作行为的发生。