苦脸变笑脸 无痛病房不神奇

原标题:苦脸变笑脸 无痛病房不神奇

从“没有痛感”到“生不如死”，内蒙古自治区人民医院创伤骨科将疼痛共分为10个等级，以卡通画的形式印在纸板上，挂在每个病房的墙上，供病人自己去参考自己的痛感达到哪一级。

11月4日，内蒙古自治区人民医院推出自治区首个无痛病房，消息一经发出，坊间议论不断，疑虑随之而来。本报记者通过总结市民反映的问题，对内蒙古首家无痛病房进行了探访。

疼痛确实有缓解

42岁的何建忠10多天前，因为骑电动车摔成骨折。11月7日，他住进了内蒙古自治区人民医院创伤骨科的病房。之前，他从朋友和邻居口中得知，骨折手术前后都会出现让人无法忍受的疼痛，手术前，他已经下了忍住疼痛的决心。

内蒙古自治区人民医院A座14层的走廊里，贴着无痛病房的宣传海报，上面写着疼痛处理目标：患者疼痛评分≤3分，24小时疼痛频率≤3次，24小时内需要解救药物≤3次，并且可以消除患者对手术的恐惧及焦虑，在术后也可以尽早进行无痛功能锻炼，同时降低术后并发症。

“入院第二天输完液胳膊就不疼了，现在几乎没有疼痛的感觉。”何建忠在10天的治疗中，对无痛深有体会。

据创伤骨科副主任孙官文介绍，疼痛处理流程共分为三个阶段，分别为术前、术中、术后。在前期，医生根据患者的手术类型和疼痛评估结果制订镇痛方案，并持续评估患者疼痛，根据评估结果进行疼痛治疗方案的调整。手术之后，医生为患者制订康复锻炼的镇痛方案，使患者尽早在无痛条件下进行康复锻炼。

用药不会产生依赖

既然疼痛缓解那么快，使用的药物是否会具有成瘾性，这是市民们关注的话题之一。

“目前采用的3个镇痛方案，都不具有成瘾性和依赖性。”创伤骨科主任李临齐告诉记者，“目前所用的药物治疗和以前不同，而且用药方式也与从前不同。之前采用的用药方式为按需供药，只有在病人疼痛的时候才能用药，现在通过制订方案，实现按时用药，不管患者在痛与不痛的情况下，都会根据评估状况按时用药，但前提是这些药物不具有成瘾性和依赖性。”

无痛病房只是试点

“无痛病房只是一个概念，并不是专门设定一间病房为无痛病房。”李临齐说，目前内蒙古自治区人民医院创伤骨科共有54张病床，这些病床的患者都享有无痛治疗，因为每个人的身体状况不同，所以医生和护士都会为专人设定镇痛方案。李主任告诉记者，创伤骨科只是无痛病房的一个试点，下一步将在全院推广，成为无痛医院。

记者在创伤骨科病房中看到，每个病房的墙上都挂着疼痛等级测试表，病人可根据自己的痛感进行自我测试，然后通过和医生的交流后，制订一套属于自己的镇痛方案。

护士长罗莉告诉记者，现在骨科病房中，住院的患者每人都有一套专属的镇痛方案，护士每天对患者的评估都小于2次，评估之后，记录在《疼痛评估表》中。之后，医生会根据护士的评估结果再进行详细评估，对于疼痛评估结果≥3分的患者，由医生决定处理措施。对于疼痛评估≥5分的患者，护士应该在医生给予镇痛处理后每4小时对患者进行评估一次，直到疼痛评分＜5分。

高费用只是相对的

据李临齐介绍，1995年，美国疼痛学会提出将疼痛列为“第五大生命体征”,而且疼痛是骨科医生面临的常见临床问题，如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制，持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构，急性疼痛很有可能发展为难以控制的慢性疼痛。

他说，目前所采用的无痛方案与之前的不会相差太多，但如果急性疼痛转化为慢性疼痛，不仅会影响患者的躯体和社会功能，还会延长患者的住院时间，增加医疗费用。

“这样一比，哪边的费用多，患者会很明白。”李临齐说，“近几年，无痛病房项目在一些医院的骨科逐渐探索建立，这种无痛病房主要体现在为患者减轻痛苦，并带去人文关怀。”

药物结合心理疏导缓解疼痛

在采访的时候，记者了解到，目前这种治疗方式主要体现人文关怀，那么问题来了，人文关怀主要体现在哪里？

在无痛病房成立报告中，疼痛处理流程共分为6个步骤，除了相关的药物镇痛外，更多的体现在人文关怀与心理疏导上。据李临齐介绍，药物治疗与心理疏导占的比例几乎相同，两种方式不能忽略任何一种。

李临齐说，医患之间应该建立特定的友好关系，听取患者详尽的叙述，解答患者疑问，创造轻松氛围，通过耐心疏导减轻患者心理负担。在治疗患者疼痛的同时，应该密切关注患者的心理情况，手术疼痛可导致患者出现抑郁、焦虑、睡眠障碍等心理问题，先应给予心理疏导，必要时给予抗焦虑、抗抑郁的镇定安神治疗，效果不佳时，可请精神科医生会诊。(本报记者赵新宇)